Дополнительный кислород: баллоны и аппараты искусственной вентиляции легких в США

Переносные кислородные баллоны являются наиболее распространенной формой кислорода, доступной в полевых условиях. Очень важно освоить различные типы цилиндров и их эксплуатацию.

РАЗМЕРЫ:

Баллоны размера D вмещают 350 литров кислорода и служат около 30 минут при скорости потока 10 л/мин (обычная скорость потока для масок без ребризера).

Баллоны размера E вмещают 625 литров и работают около часа при скорости 10 л/мин.

Резервуары размера G обычно находятся на борту машин скорой помощи BLS и ACLS и вмещают 5300 литров. Обычно в них содержится достаточно кислорода для любого вызова, если их пополнять через соответствующие промежутки времени.

Кислородные баллоны, предназначенные для медицинского использования, позволяют подключать только регуляторы медицинского назначения — и только в одной конфигурации.

Выемки на цилиндре совпадают со штифтами на регуляторе и обеспечивают плавное и плотное соединение при креплении к цилиндру.

Подключение цилиндра

Если наблюдается утечка воздуха, следует проверить надежность крепления регулятора на цилиндре; если пригодность сомнительна, его следует вывести из эксплуатации для технического обслуживания.

Если выхода воздуха не наблюдается, снова включите баллон и проверьте регулятор, повернув его на выбранный расход. Индикатор давления на регуляторе показывает внутреннее давление кислородного баллона.

Безопасное остаточное давление для работы составляет 200 фунтов на квадратный дюйм, но оно меняется при каждом обслуживании, поэтому сверьтесь с руководством по стандартам и правилам вашего местного магазина.

Регулятор/бак в сборе может быть поврежден в результате сильного удара, что приведет к неэффективной подаче или опасному выбросу газа под высоким давлением.

Кислород легко воспламеняется, его нельзя использовать или хранить вблизи открытого огня.

Основными устройствами для подачи кислорода, с которыми вы столкнетесь, являются назальная канюля, неребризер и маска Вентури. и трахеостомическая маска.

Каждый из них имеет различное применение и различные ограничения, выбор того, какой из них использовать, во многом будет зависеть от характера пациента, за которым вы ухаживаете.

Назальные канюли используются для введения дополнительного кислорода реагирующему пациенту, когда он может получить пользу от введения кислорода, но не может переносить маску без ребризера (NRB) или не нуждается в большом количестве кислорода, которое она может обеспечить.

NC используются, когда уровни SPO2 относительно нормальные, о чем свидетельствует пациент, у которого наблюдается лишь незначительное нарушение дыхания.

NC следует надеть на пациента так, чтобы его штыри загибались вверх в ноздри, трубку обернуть вокруг ушей пациента (или закрепить на держателях трубок на С-образном воротнике), а затем затянуть до подбородка с помощью скользящего механизма.

Обязательно подсоедините другой конец трубки к регулятору кислорода и установите желаемую скорость потока.

Скорость введения кислорода NC у взрослых обычно составляет от 2 до 6 л/мин и не должна превышать 6 л/мин.

Ограничения NC включают неспособность обеспечить высокий процент FiO2 по сравнению с другими методами, возможность вызвать значительный носовой дискомфорт и неспособность точно контролировать оксигенацию у пациентов, которые попеременно дышат через нос и через рот.

Назальную канюлю также можно использовать для продувки кислородом очень молодым пациентам.

Младенцы и дети ясельного возраста редко переносят назальную канюлю или лак, даже если их успокаивают родители.

Один из лучших способов доставки кислорода молодому пациенту, находящемуся в сознании, — установить назальную канюлю на скорость 10–15 л/мин и поместить ее рядом с пациентом, дуя ему в лицо, а не прямо на него.

Заручиться помощью родителя или опекуна, чтобы удерживать носовую канюлю в продувочном положении, часто является наиболее эффективным методом.

Маски без ребризера используются для подачи кислорода пациенту с высокой скоростью потока без возможности повторного вдыхания выдыхаемого углекислого газа.

Их преимущество заключается в том, что они обеспечивают почти 100% FiO2; это часто ниже из-за переменного прилегания маски к лицу пациента.